Nemoci ledvin a močových cest

Teprve při postižení značné části ledvin se choroba projeví změnami pitného režimu a močení, nechutenstvím, zvracením, chudokrevností, rychlejší unavitelností a zvýšenou vnímavostí k infekcím, které nemusí provázet zvýšená teplota.

Diagnostika

Diagnostika není úplně jednoduchá. Na poruchu může ukazovat pouhá změna chování pejska či kočičky.

Proto jsou tak důležité preventivní kontroly, které i závažný problém prozatím bez příznaků pomohou odhalit včas. Při kontrolách vyšetřujeme moč, a to chemicky, mikroskopicky nebo stanovením určitých odpadních látek v moči. Možnou ledvinnou nedostatečnost může odhalit i biochemické vyšetření krve s kontrolním krevním obrazem.

Na naší klinice vyšetřujeme také SDMA, velmi důležitý a citlivý parametr, který signalizuje ledvinné selhání psa i kočky v jeho nejranější fázi. Stanovuje se z krevního vzorku a je užitečný i pro monitoring v průběhu léčby.

Nejdůležitější zobrazovací metodou používanou k diagnóze chorob ledvin a močových cest je ultrazvukové vyšetření. V ledvině odhalí přítomnost cyst, změny struktury a tvaru i přítomnost kamínků. V močovém měchýři hledáme výskyt močového písku, močových kamínků či kamenů, polypů nebo nádoru stěny močového měchýře.

Popsaná vyšetření nám umožňují stanovit stadium poškození ledvin podle Mezinárodní společnosti pro onemocnění ledvin (IRIS) a zahájit adekvátní terapii.

Příznaky

Už jsme naznačili, že častým příznakem onemocnění ledvin a močových cest je zvýšený příjem tekutin a častější močení s případným výskytem krve. Krev v moči nemusí být viditelná, zaznamenáme ji ale při preventivním chemickém vyšetření indikátorovým papírkem.

Přítomnost krve může ukazovat na zánět, častý výskyt močových kamenů nebo zhoubné bujení. Vysoce urgentní je stav, kdy pozorujete bolestivé nutkání na močení, ale moč neodchází nebo jen odkapává. Onemocnění má zkratku FLUTD a trpí jím téměř výhradně kastrovaní kocouři. Příčinou bývá tzv. uretrální zátka v dlouhé a tenké močové trubici. Následuje cévkování a stabilizace stavu. Příčinou bývá banální prostydnutí nebo stres.

Je-li viníkem ucpání močové trubice kamínek, chirurgicky ho odstraníme a zjistíme jeho složení. Podle toho doporučíme veterinární dietu snižující pravděpodobnost recidivy.

Nejčastějším typem močového kamene je tzv. struvit, setkáváme se ale i s oxalátem, cystinem či urátovými kamínky. Příčinou tvorby některých krystalů, které předcházejí tvorbě kamenů, může být také metabolický problém, který odhalíme PCR testem.

Krev v moči nemusí být pocházet z močového ústrojí, ale z pohlavních orgánů. Nejčastější příčinou jsou patologické změny na prostatě u psů. Časté jsou i záněty, nezhoubné zvětšení a cysty, méně často zhoubné bujení. Závažnost určíme komplexním vyšetřením. Úspěšná terapie často vyžaduje kastraci.

Allportův syndrom (též familiární nefropatie) je geneticky podmíněné onemocnění ledvin psů. Podchytit je umíme již u štěňat po vyšetření PCR testem. Neumíme je vyléčit, včasný záchyt a vhodná terapie ale může život pejska výrazně prodloužit.

Častým prohřeškem koček je močení mimo toaletu. Nemusí jít o schválnost, ale projev zdravotního problému. Zjistíme to vyšetřením moči. Pokud je kočka po zdravotní stránce v pořádku, jedná o poruchu chování. Příčinu hledáme v prostředí, v němž kočka žije. Obvykle jde o projev stresu nebo stížnost na něco, co jí nejde pod fousy.

S věkem psů, koček, králíků i plazů roste pravděpodobnost vzniku chronického onemocnění ledvin. Příčinou není infekce nebo otrava, ale prosté opotřebování. Včasné odhalení a adekvátní terapie mohou i tady prodloužit a zkvalitnit život zvířecích seniorů.